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Glaucoma

El glaucoma es una enfermedad producida por el aumento de la presión interna del ojo como consecuencia de una malformación o mal funcionamiento de las estructuras de drenaje del mismo que impide la salida del humor acuoso o fluido transparente que se encuentra dentro del ojo. Si no es tratado a tiempo, el glaucoma puede causar daños irreparables en el nervio óptico y en las fibras de la retina, lo cual conduce a una pérdida total y permanente del campo visual.

En la mayoría de los casos esta pérdida de la visión ocurre de manera imperceptible, comenzando por la periferia del campo visual. La elevación crónica y moderada de la presión intraocular, habitualmente no produce dolor, por lo que la detección a tiempo a través del examen oftalmológico rutinario es de suma importancia.

TIPOS DE GLAUCOMA

  • Glaucoma de ángulo abierto, en este tipo de glaucoma el líquido acuoso que fluye a través de la pupila hacia la cámara anterior para su excreción no lo puede hacer. Se produce el aumento de la tensión intraocular y la lesión del nervio óptico.
  • El glaucoma de ángulo cerrado se cierra el paso del líquido entre el iris y la cornea lo que produce un aumento de tensión brusco, cuyo tratamiento es urgente por la lesión del nervio óptico que es inmediata. En este tipo de cuadro agudo aparecen síntomas asociados de dolor en los ojos, luces en forma de arco iris, nauseas vómitos,

CAUSAS

La causa suele estar relacionada con la capacidad del ojo para eliminar su contenido líquido. Cuando esta capacidad se encuentra disminuida o el acumulado del líquido intraocular aumenta, se produce un incremento de presión dentro del ojo desencadenándose la hipertensión intraocular o el glaucoma.

Si bien el glaucoma puede afectar a cualquier persona, este se presenta con más frecuencia en personas mayores de 50 años, en personas de raza negra, con antecedentes familiares de glaucoma, con alta miopía o hipermetropía, con diabetes o cuando se han utilizado medicamentos con esteroides por periodos prolongados de tiempo.

SINTOMAS

Los más característicos son:

  • Alteraciones de la visión
  • Pérdida de la visión lateral o periférica
  • Dolor en el ojo
  • Cefalea
  • Nauseas, vómitos y mareos
  • Ceguera

TRATAMIENTO

Puede ser médico y quirúrgico.

En el glaucoma de ángulo abierto se utilizan medicamentos que disminuyen la presión intraocular.

Los medicamentos en colirios de aplicación directa en el ojo son:

  • Los hipotensores
  • Los beta bloqueadores y los inhibidores tópicos de la anhidrasa carbónica que disminuyen la cantidad de líquido producido.
  • A veces se utilizan medicamentos vía oral, inhibidores de la anhidrasa carbónica, para que la disminución del líquido sea más constante
  • Los mióticos como la (pilocarpina) sus derivados. Su función es mejorar el paso de líquido entre las cámaras del ojo.

Se pueden utilizar uno u otro medicamento o asociados según el caso.

En el glaucoma de ángulo cerrado el cuadro es más agudo por ello precisamos de un tratamiento inmediato para disminuir la tensión ocular. Se utilizan soluciones hiperosmóticas en inyección o por boca mediante esta solución podemos controlar la tensión unas horas pero luego debemos pasar a otros tratamientos de mantenimiento (miótico, beta bloqueadores, inhibidores de la anhidrasa carbónica). De no obtenerse mejoría inmediata puede ser de tratamiento quirúrgico,

Los casos rebeldes que no mejoran con tratamiento médico deben ser tratados con cirugía

  • Cirugía con láser, la trabeculoplastia, que mejora el drenaje del líquido entre cámaras se puede realizar con anestesia local en menos de una hora. Pero de corta duración su efecto.
  • La iridiotomia se realiza para tratar el ángulo anatómicamente estrecho, en esta operación se practica un orificio a nivel del iris que comunica la cámara posterior y exterior, despareciendo el mecanismo de bloqueo pupilar, capaz de provocar una etapa aguda de glaucoma,

Ambas operaciones no tienen gran riesgo y la recuperación es en 1 ó 2 días

Cuando el aumento de tensión intraocular es muy intenso y no se controla se realiza la cirugía filtrante que puede practicarse con o sin mitomicina c.

Esta intervención se realiza bajo sedación y anestesia local, en régimen ambulatorio. La recuperación es rápida, se recomienda no mojarse ni lavarse durante 2 días. También debe evitarse la realización de deportes o ejercicios violentos en unos días.

5 respuestas a Glaucoma

  • Dr. Oswaldo Jimenez dice:

    Si, clínicamente uno puede suponerlo, sin embargo los especialistas puede ser que se apoyen en un examen paraclinico

  • Dr. Oswaldo Jimenez dice:

    Felicitaciones por ayudar al prójimo.

  • Dr. Oswaldo Jimenez dice:

    Telfs 0251-2540296. 2676237, solicitar cita Dr Víctor Hernández , especialista en glaucoma

  • Dr. Oswaldo Jimenez dice:

    Le recomendamos que fije una cita con el Dr Víctor Hernández que es el especialista en glaucoma, lleve todos los exámenes de glaucoma que le han practicado. Telfs 0251 2676237 – 2540296

  • Venanuncios dice:

    Hay que evaluar al niño exhaustivamente para poder darle una opinión, le sugerimos solicitar cita con dr. Víctor Hernández , especialista en glaucoma

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